Дерматология, услуги дерматолога, информация о кожных болезнях, профилактика и лечение кожных болезней, венерология, анализы и лечение венерических заболеваний, консультации венеролога, а также урология и приём уролога

Клиническая картина кожных заболеваний складывается из субъективных и объективных симптомов. К последним относят многообразные высыпания на коже (экзантемы) или слизистых оболочках (энантемы), являющиеся внешним проявлением патологических процессов в коже и слизистых оболочках. Все эти изменения, известные под названием «сыпь», «высыпные элементы», «эффЛо-, ресценции» и др., развиваются под влиянием разнообразных экзогенных и эндогенных факторов. Особенности морфологических элементов сыпи (цвет, форма, консистенция, локализация и др.) в совокупности с общими свойствами кожи (общая окраска, состояние секреторной деятельности, эластичность и др.) и характером воспалительного процесса (серозный, гнойный, пролифера-тивный) являются важнейшими признаками того или иного заболевания кожи.

В одних случаях морфологические Элементы сыпи характерны для так называемых истинно кожных заболеваний (псориаз, красный плоский лишай, вульгарная пузырчатка и др.), в других — являются следствием ряда сложных патогенетических механизмов и могут быть одновременно симптомом самостоятельных дерматозов и неспецифическим отражением патологических процессов в отдельных органах и физиологических системах. К таким элементам относится, например, волдырь, который может характеризовать крапивницу как определенную нозологическую форму дерматоза или быть проявлением токсикодермии, заболеваний крови, желудочно-кишечного тракта, диабета и пр. Некоторые элементы сыпи характеризуют изменения на коже, часто возникающие при раке внутренних органов (пигментно-сосочковая дистрофия кожи, токсическая меланодермия, эритемы и др.). Для правильной оценки элементов сыпи с точки зрения диагностики и особенно дифференциальной диагностики того или иного дерматоза необходимо провести тщательное обследование больного. Следует собрать подробный и углубленный анамнез заболевания и жизни больного, с тем чтобы выявить возможные этиологические факторы, которые привели к возникновению дерматоза.

К экзогенным факторам, способствующим возникновению сыпи, относятся следующие. Механические факторы — давление, трение, растяжение, ушибы и т. д. — способны при определенной силе и длительности воздействия вызвать повреждение кожи, обусловить развитие воспалительного процесса и возникновение кровоизлияний, воспалительных пятен, пузырей, эрозий, трещин, язв и т. д.

Физическими факторами являются высокие и низкие температуры, лучистая энергия (ультрафиолетовая радиация, рентгеновские лучи, радиоактивное излучение), электрический ток и др. Под влиянием указанных агентов на коже могут возникнуть различные экзантемы (эритема, пузыри, язвы, эрозии, атрофия и т. п.), которые служат проявлением воспалительных и дистрофических процессов различной интенсивности, например, при ожоге, обморожении, рентгеновском дерматите, некоторых формах крапивницы (световая, холодовая), озноблении, световой оспе, солнечной (весенняя) почесухе.

Общие принципы дифференциальной диагностики кожных болезней